Operatér si ještě jednou pacienta vyšetří, znova probere veškerou problematiku, ověří si shodnost názorů pacienta těsně před výkonem s předchozí poradou. Většinou si každý plastický chirurg provede fotodokumentaci operovaných krajin pro možnost srovnání s pooperačním výsledkem. Typ zvolené operace je přísně individuální, aby byl výsledek v harmonii nejen s obličejem, ale i celou osobností. Jedná se o rhinoplastiku korektivní, redukční, transplantaci, nebo autoimplantaci (tam kde je třeba vyrovnat nerovnosti nebo doplnit chybějící tkáně, například u sedlového nosu). Často je třeba přistoupit ke kombinované operaci, vyžadující nejen velké zkušenosti chirurga, ale i velký estetický cit. Rhinoplastika patří k nejnáročnějším výkonům v oblasti estetické chirurgie. Výkon se provádí v místní nebo celkové anestezii. Bolestivost operace v místním znecitlivění je vázána pouze na první minuty aplikace. Potom pacient cítí již jen pohyby rukou chirurga, tlaky, ťukání při práci na kostěné části. Které mohou být vnímány víceméně jako nepříjemné, ale nikoliv jako bolest. Typ anestezie je závislý na operátorovi a jeho operačním postupu. Rovněž pooperační období snáší pacienti velmi dobře. Délka operace závisí na komplikovanosti případu. Špičkovému chirurgovi trvá zákrok kolem hodiny. Operace ke ukončena vnitřní tamponádou a zevní podelační sádrovou, nebo plastovou dlahou.
